A continuación se presenta el caso de una mujer de 38 años de edad que acudió de urgencia a nuestra clínica por un dolor agudo localizado en el incisivo lateral superior derecho. El dolor era muy intenso, pulsátil, bien localizado e irradiado. La vitalidad del diente era negativa puesto que éste estaba endodonciado. Durante la inspección intrabucal se observó la presencia de una ligera tumefacción en la mucosa vestibular, compatible con la fase de flemón de una infección odontogénica. Tras realizar una radiografía periapical de la zona se evidenció la presencia de una imagen radiotransparente periapical al diente. El diagnóstico de presunción fue de periodontitis apical.

Puesto que el diente ya estaba endodonciado, se decidió tratar la infección mediante una cirugía periapical. En ésta se siguen tres pasos fundamentales: el legrado de la lesión patológica, la apicectomía de los últimos milímetros de la raíz y la obturación retrógrada de los últimos milímetros del conducto radicular.

La lesión se envió al SDPOMF y tras el estudio anatomopatológico se confirmó el diagnóstico de periodontitis apical crónica. Los fragmentos analizados estaban constituidos en su mayor parte por tejido conectivo fibrocelular con proliferación microvascular y con un infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario con focos de polimorfonucleares neutrófilos. No se reconoció epitelio de revestimiento en ninguno de los fragmentos.

La intervención quirúrgica fue un éxito y los signos y síntomas de la infección odontogénica desaparecieron. Tras un año del tratamiento se observó una excelente regeneración de los tejidos periodontales, tanto clínica como radiográficamente.