Las lesiones inflamatorias que se producen en los tejidos periimplantarios son el resultado de infecciones bacterianas que, de no tratarse, pueden provocar la pérdida del implante. Por lo tanto, es esencial controlar los tejidos que rodean el implante a intervalos regulares para identificar complicaciones biológicas y tratar los procesos patológicos en un estadio temprano. El tratamiento debe apuntar a reducir la biopelícula submucosa y a modificar la ecología del hábitad bacteriano.

La finalidad del tratamiento quirúrgico de la periimplantitis es lograr acceso a la superficie del implante para hacer el desbridamiento y la descontaminación que permita resolver la lesión inflamatoria, siendo éste uno de los desafíos más grandes en el tratamiento de la periimplantitis. Para ello se emplean métodos de limpieza química, como antibióticos locales, clorhexidina, etc., y mecánica, mediante el empleo de curetas, ultrasonidos, láser, aire abrasivo, cepillos de titanio, etc. Un metodo especial de descontaminación mecánica es la implantoplastia, donde se desgasta el implante mediante la eliminación de las espiras y el alisado y pulido de su superficie pretendiendo, además, dificultar la adhesión de placa bacteriana y facilitar la higiene.

Además, siempre que la morfología del defecto óseo lo permita, se intentará regenerarlo para reducir la profundidad de bolsa o, en caso contrario, realizar una reposición apical de los tejidos blandos junto con un remodelado óseo, como el caso que se presenta a continuación.

A continuación se presenta el caso de un hombre al que se le colocó un implante unitario para reponer el molar 3.6. Tras 20 años de funcionamiento, desarrolló periimplantitis manifestándose como un defecto de clase Id de Schwarz. Al no ser posible una regeneración ósea significativa de los lados interproximales al solo tener en éstos una pared ósea, el tratamiento quirúrgico consistió en la elevación de un colgajo mucoperiostico para descontaminar el implante de placa bacteriana y sarro mediante implantoplastia.