Tratamiento de un absceso periapical agudo mediante cirugía periapical de unos incisivos 1.1 y 1.2

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A continuación se presenta el caso de una mujer de 58 años de edad que acudió de urgencia a nuestra clínica por un dolor agudo localizado en el fondo de vestíbulo de la región anterosuperior derecha. El dolor era muy intensopulsátilbien localizado e irradiado. La exploración clínica halló una tumefacción en la mucosa vestibular, compatible con la fase de flemón de una infección odontogénica. Tras realizar una radiografía periapical de la zona se evidenció la presencia de una imagen radiotransparente periapical que abarcaba los dientes 1.2-1.1, ambos endodonciados y pilares de una prótesis parcial fija 1.2-2.2. El diagnóstico de presunción fue de periodontitis periapical aguda (absceso).

Puesto que los dientes relacionados estaban endodonciados y no se podía saber con certeza cual era el responsable de la infección, se decidió realizar en ambos una cirugía periapical. En ésta se siguen tres pasos fundamentales: el legrado de la lesión patológica, la apicectomía de los últimos milímetros de la raíz y la obturación retrógrada de los últimos milímetros del conducto radicular.

La intervención quirúrgica fue un éxito y los signos y síntomas de la infección odontogénica desaparecieron. Tras un año del tratamiento se observó una excelente regeneración de los tejidos periodontales.

Radiografía periapical del caso. Nótese la presencia de la imagen radiotransparente alrededor de los ápices de los incisivos superiores derechos

Situación tras realizar el legrado de la lesión y las apicectomías de los dientes

Situación tras la conformación de las cavidades retrógradas

Imagen tomada tras finalizar las obturaciones retrógradas

Radiografía postquirúrgica. Nótese la presencia del material de las obturaciones retrógradas en el interior de los extremos apicales de los conductos radiculares

Radiografía periapical del año de la intervención. Nótese la completa regeneración periodontal alrededor de los ápices radiculares