Rehabilitación superior mediante prótesis mixta

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Se presenta el caso de un hombre de 64 años que padecía de movilidad avanzada de una prótesis parcial fija dentosoportada 1.4-1.7. El motivo se encontraba en una lesión endo-periodontal en el pilar 1.4, de pronóstico imposible. Además, también tenía periodontitis activa avanzada, de pronóstico incierto, de los molares 2.6 y 2.7, por lo que se recomendó sus extracciones. Puesto que el pilar 1.7 se encontraba periodontalmente estabilizado, se decidió mantenerlo. Debido a las múltiples ausencias, se recomendó hacer la rehabilitación con una prótesis parcial removible. Para evitar tener que colocar un retenedor sobre el canino 1.3, se optó por tallarlo y colocar una corona protésica con un anclaje realizando, por lo tanto, una prótesis mixta. El resultado, estético y funcional, fue muy satisfactorio.

Respecto a la prótesis mixta, los anclajes o ataches son unos mecanismos retentivos que tenemos a nuestra disposición como alternativa a los ganchos tradicionales. Constan de dos partes, el macho o pátrix y la hembra o mátrix. Debido a que toda prótesis removible con anclajes obliga a realizar prótesis fija en los dientes pilares surge el término de prótesis mixta. El principal motivo de su indicación es la estética al eliminar los ganchos cuya visión no es de ningún modo gratificante.

Situación inicial

Situación inicial

Situación tras la extracción del pilar 1.4, pónticos 1.5-1.6 y molares izquierdos

Prótesis provisional

Modelo de trabajo con la corona protésica

Diseño protésico. Nótese como no se ha fabricado ningún brazo retentivo en el pilar 1.3

Detalle de la corona protésica. Nótese la parte macho del anclaje y el hombro fresado en su cara palatina para dar soporte al brazo recíproco de la prótesis parcial removible

Detalle de como se produce el efecto retentivo al encajar las dos partes del anclaje

Situación antes de la colocación de la prótesis mixta. Nótese como el pilar 1.3 se encuentra tallado

Situación final. La ausencia de un gancho sobre el pilar 1.3 repercute en un buen resultado estético

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