Rehabilitación protésica del sector 3.4-3.7 mediante prótesis parcial fija dento-implantosoportada
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La combinación de prótesis parciales fijas (puentes) con sostén de dientes naturales e implantes es una alternativa de tratamiento a considerar en determinadas circunstancias, como la del caso que se presenta. Desde el punto de vista biomecánico, la ferulización de dientes e implantes es un riesgo debido a que la movilidad del diente es diferente de la del implante osteointegrado. El diente se mueve hasta unas 7 veces más que el implante durante la carga, por lo que éste puede recibir un momento de fuerza creado por la “extensión en voladizo” de la prótesis, fracasando el tratamiento. Sin embargo, la flexión inherente de la prótesis y del componente tornillo-pilar ayuda a equilibrar estas diferencias, disminuyendo el riesgo de fracaso, siempre y cuando el diente o tramo de dientes que sostienen la prótesis no tenga movilidad clínica.
A continuación, se presenta el caso de una mujer de 73 años de edad con un puente dentosoportado 3.4-3.7 realizado hace 15 años. Lamentablemente, el pilar 3.7 desarrolló una caries radicular que obligó a su extracción, perdiendo de este modo la prótesis. Debido a que el premolar 3.4 estaba en fantásticas condiciones, se propuso a la paciente usarlo de nuevo como pilar de una nueva prótesis de idénticas características a la que durante tantos años había llevado. Nuestra paciente, encantada, acepto el nuevo plan de tratamiento. Obviamente, debido a la ausencia del anterior pilar 3.7, éste se repuso mediante un implante dental.

Visión superior que muestra los dos pilares de la prótesis, siendo el anterior un pilar dental y el posterior uno implantosoportado

Perspectiva lateral. Nótese el paralelismo de ambos pilares

Prótesis parcial fija del caso

Prótesis colocada sobre los respectivos pilares

Imagen intrabucal que muestra los pilares de la prótesis

Situación tras la cementación de la prótesis

Prótesis parcial fija dentosoportada del caso previamente a la extracción del pilar 3.7

Nueva prótesis parcial fija. La ausencia del molar 3.7 se ha tratado con la colocación de un implante dental