Recubrimiento radicular parcial e incremento de la encía insertada en unos incisivos inferiores con recesiones clase 3 de Miller

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Las recesiones gingivales fueron clasificadas por Miller en 1985 según el pronóstico para el recubrimiento radicular. Las de Clase 3 afectan a los dientes cuya pérdida de inserción interproximal es menor que la vestibular. La recesión marginal del tejido se extiende más allá de la unión mucogingival. El diente puede estar ligeramente rotado/malposicionado y la papila no cubre totalmente los espacios interdentales hasta el punto de contacto. En estos casos la cobertura de las raíces expuestas es limitada, siendo posible únicamente la cobertura parcial del tejido blando.

El injerto gingival representa una técnica de primera elección en presencia de recesiones Clase 3 de Miller cuando se desea obtener al mismo tiempo un recubrimiento radicular parcial, un aumento de espesor y de altura del tejido queratinizado vestibular y un aumento de la dimensión vertical del vestíbulo. La asociación de estas exigencias se evidencia frecuentemente en la arcada inferior, sobre todo en la zona de los incisivos inferiores, donde las exigencias estéticas son menores.

A continuación se muestra el caso de un hombre de 41 años que presentaba recesiones Clase 3 de Miller en los incisivos centrales inferiores. Además de la pérdida de inserción interproximal, el izquierdo estaba malposicionado. A pesar de su esmero por mantener limpia la zona, nuestro paciente padecía gingivitis localizada en dichos dientes por lo que se le propuso realizar una cirugía plástica periodontal. El objetivo era conseguir una adecuada cantidad de encía adherida sobre dichos dientes, lo cual favorecería su comodidad para eliminar correctamente la placa bacteriana y, simultáneamente, recubrir parcialmente las raices expuestas.

El procedimiento quirúrgico consistió en obtener un injerto gingival autólogo proveniente de la mucosa palatina y trasplantarlo a la zona a tratar. El resultado fue excelente, consiguiendo una más que considerable cantidad de encía adherida y un aumento de la profundidad de vestíbulo.

pérdida de soporte interproximal entre los dos incisivos inferiores centrales y la malposición del izquierdo

Situación inicial. Nótese la pérdida de soporte interproximal entre los dos incisivos inferiores centrales y la malposición del izquierdo

injerto gingival a los 7 días

Estado del injerto gingival a los 7 días

injerto gingival a los 14 días

Estado del injerto gingival a los 14 días

injerto gingival a los 3 meses

Situación a los 3 meses de la intervención