Implantes angulados
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Se considera que un implante está angulado cuando su eje longitudinal, una vez insertado, forma un ángulo igual o mayor a 15º en cualquier orientación espacial tomando como referencia el eje longitudinal del diente a restaurar. Por tanto, la técnica consiste en la colocación deliberada de implantes angulados con el objetivo de optimizar el uso de las condiciones anatómicas del maxilar. Lamentablemente, estas direcciones de carga incrementa el riesgo de complicaciones mecánicas (aflojamiento de tornillos, fractura de componentes, etc.). Para contrarrestar estos efectos, conviene reducir la magnitud de las fuerzas o usar más superficie de soporte implantológico para limitar el riesgo sobre el sistema. Entre las opciones restauradoras para reducir la posibilidad de sobrecarga se encuentran la conexión de los implantes y suprimir las cargas laterales u horizontales sobre el implante angulado.
A continuación se presenta el caso de una mujer de 50 años con ausencia del segundo premolar, primer y segundo molar superiores izquierdos. Se planificó colocar dos implantes en posición del segundo premolar y segundo molar para, posteriormente, fabricar una prótesis parcial fija implantosoportada 2.5-2.7. Durante la cirugía se observó que el hueso de la zona 2.7, al ser poco denso, no permitió la estabilidad primaria del implante. Ante dicha eventualidad se decidió colocar, intencionadamente, el mismo implante con unos 30º de inclinación, con su extremo apical en posición 2.6. Esta técnica permitió conseguir la estabilidad primaria del implante para, finalmente, reponer los dientes ausentes con la prótesis que se había concebido.
Modelo de la paciente donde se muestra el disparalelismo de los dos implantes, encontrándose el más posterior angulado
Pilares atornillados a los implantes. El pilar distal se ha diseñado angulado para que se encuentre paralelo al más anterior
Estructura de la prótesis parcial fija
Protesis tras su finalización
Imagen intrabucal. Nótese la angulación del pilar de cicatrización del implante 2.7
Radiografía periapical. El extremo apical del implante 2.7 se encuentra ubicado en posición 2.6
Imagen intrabucal tras el atornillado de los pilares customizados
Radiografía periapical que muestra el paralelismo que tienen ambos pilares
Imagen intrabucal tras el cementado de la prótesis parcial fija implantosoportada con un implante angulado
Radiografía periapical tras la finalización del tratamiento