Extracción de un cordal inferior izquierdo semiincluido con un folículo dental inflamado

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Con frecuencia, los cordales semiincluidos padecen repetidos episodios de pericoronaritis. Esta inflamación de los tejidos pericoronarios produce la destrucción del periodonto y el hueso alveolar, que es seguida por la dilatación del folículo dental. Histológicamente, la lesión es una bolsa pericoronaria con un epitelio hiperplásico y proliferativo no queratinizado derivado del epitelio reducido de esmalte, asociada y acompañada de una importante infiltración inflamatoria. Algunos autores, erróneamente, denominan a estas lesiones «quistes paradentales», entidades cuya etiología es similar a la descrita pero con una patogénesis muy distinta y que no involucran al folículo dental. Por otro lado, otros autores prefieren denominarlo «quiste dentígero lateral inflamatorio». Sin embargo, este último nombre es muy controvertido puesto que, conceptualmente, el quiste dentígero rodea la corona de un diente totalmente incluido.

Habitualmente, estas lesiones se extirpan durante la extracción del cordal semiincluido, observándose que se encuentran adheridos a la unión amelocementaria del diente. No cabe esperar recurrencias.

Se presenta el caso de un hombre de 24 años al que en el 2018 se le aconsejó extraer los cordales inferiores semiincluidos. En aquel momento solo se extrajo el cordal derecho, por lo que el izquierdo padeció repetidos episodios de pericoronaritis. En septiembre del 2022 aceptó extraerlo y la radiografía reveló que su folículo dental ahora se encontraba inflamado. La extracción se realizó sin complicaciones y el análisis histopatológico del tejido blando pericoronario realizado por el SDPOMF halló un tejido conectivo fibrocelular que mostraba, en una de sus caras, un intenso infiltrado inflamatorio crónico con áreas mixtas. En varias zonas se identificó un epitelio poliestratificado plano no queratinizado, con zonas hiperplásicas, espongiosis y exocitosis aguda y crónica.

Ortopantomografía del 2018

Ortopantomografía del 2022. Nótese como el espacio distal folicular se encuentra dilatado

Fragmento del cordal y del tejido blando. Nótese como se encuentra adherido en la unión amelocementaria

Imágen anatomopatológica del tejido blando pericoronario

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