A continuación se presenta el caso de una mujer de 37 años que acudió a nuestra clínica como «primera visita», descontenta con el último centro odontológico al que había asistido por última vez hacía aproximadamente un año. La paciente deseaba una revisión completa bucodental para «sanearse la boca», sin la intención de reponerse los dientes ausentes. Era consciente de su mala situación bucodental pero, por «miedo al dentista», no nos visitó hasta que empezó a tener dolor e inflamación en la zona posteroinferior derecha de la boca. Tras la exploración radiográfica rutinaria, pudimos observar en la ortopantomografía la presencia de una gran lesión radiotransparente, unilocular y periapical al resto radicular del segundo premolar inferior derecho.

Nuestro diagnóstico de presunción fue de quiste radicular infectado, lesión derivada de los restos epiteliales de Malassez presentes en el ligamento periodontal estimulados como consecuencia de la inflamación e infección pulpar. Por ello, para que se produzcan estos quistes, es imprescindible la necrosis pulpar con afectación del espacio periodontal.

Tras explicar a nuestra paciente la naturaleza de la presunta lesión, se recomendó la realización de un escáner tomográfico de la zona para poder estudiar la intervención quirúrgica. Se comprobó como la lesión había reabsorbido una gran parte de la cortical vestibular, incluido parte del orificio mentoniano. Esta situación nos alertó del riesgo de una posible lesión nerviosa postquirúrgica, debido a que la lesión se encontraba en contacto con el pedículo mentoniano e incisivo, por donde discurren los nervios del mismo nombre.