El Dr. Borrás publica un interesante caso clínico en la JCED sobre el manejo terapéutico de un gran Queratoquiste en una niña de 12 años

Clínica Dental Borrás / Noticias / El Dr. Borrás publica un interesante caso clínico en la JCED sobre el manejo terapéutico de un gran Queratoquiste en una niña de 12 años

Los Dres. Jordi Borrás Ferreres, Alba Sánchez Torres, Javier Alberdi Navarro, Jose Manuel Aguirre Urizar, Adalberto Mosqueda Taylor y Cosme Gay Escoda publican un interesante caso clínico en la revista Journal of Clinical and Experimental Dentistry. En él exponen la evolución clínica, radiográfica e histológica de un Queratoquiste Odontogénico (QQO) de gran tamaño tratado mediante una terapia quirúrgica conservadora que combina diversas variantes terapéuticas, con la intención de reducir al mínimo el riesgo de recidiva.

En comparación con otros quistes odontogénicos, el QQO tiene un patrón de crecimiento infiltrante, un comportamiento biológico agresivo y una mayor tendencia a la recidiva tras su eliminación, que puede alcanzar hasta el 56%, tras una enucleación simple. Esto, unido al hecho de que los QQOs surgen por la inactivación del gen patched (PTCH) del cromosoma 9q, un gen supresor tumoral, hizo que durante unos años llegara a clasificarse como un auténtico tumor. En casos muy extensos o muy recidivantes, se indica un tratamiento quirúrgico más agresivo basado en una resección radical “en bloque” con la reconstrucción con un injerto libre o vascularizado de hueso. A pesar de que la modalidad terapéutica resectiva obtiene las cifras más bajas de recurrencia, prácticamente del 0%, es un tratamiento que puede condicionar una mutilación bastante severa. Frente a estos dos abordajes terapéuticos opuestos, se ha hecho un esfuerzo por identificar un tratamiento intermedio que posibilitase una tasa de éxito aceptable a largo plazo junto con una morbilidad baja.

La combinación de la quistectomía, realizada tras una descompresión/marsupialización previa, con tratamientos adyuvantes en el manejo del QQO conlleva una actitud enérgica de estas lesiones. Los autores concluyen que la suma de todas estas maniobras complementarias a la enucleación, tal como aplican en el caso que presentan, debería reducir al mínimo el riesgo de recidiva, situación que comportaría un abordaje mejor aceptado que la resección radical “en bloque”.

Figura del caso clínico del artículo

La referencia completa de este trabajo es:

Borrás-Ferreres J, Sánchez-Torres A, Alberdi-Navarro J, Aguirre-Urizar JM, Mosqueda-Taylor A, Gay-Escoda C. Therapeutic management of the odontogenic keratocyst. An energetic approach with a conservative perspective and review of the current therapeutic options. J Clin Exp Dent. 2020;12(8):e794-9.

Descargar artículo completo (PDF)